Мигрень

Мигрень (гемикрания) проявляется в повторяющихся приступах головной боли преимущественно в одной половине головы. Это обусловлено нарушением реагирования сосудов на внутренние и внешние раздражители. Встречается чаще у женщин, у мужчин протекает тяжелее. Мигрень имеет наследственный генез и по мужской, и по женской линиям. Если оба родителя больны мигренью, то у детей она появится в 90% случаев, если больная только мать – в 72%, если отец  - в 60%. Важно отметить, что передается не сама болезнь, а только предрасположенность к подобному реагированию сосудов головного мозга. Мигрени способствуют психотравмирующие ситуации, изменения погоды, а так же изменения реологии крови.

Мигрень подразделяется на простую, ассоциированную с аурой (с предвестниками – различными нервными расстройствами).

            Во время обострения больные обычно жалуются на периодические головные боли, вне приступа чувствуют себя абсолютно здоровым. Частота приступов различна: от 1 раз в год, до еженедельных приступов. Любой такой приступ имеет 3 фазы:

• Фаза продрома: снижается настроение, работоспособность, появляется вялость, тоскливость, раздражительность. В это же время возникает аура, она связана с тем, что в фазу предвестников у больных спазмируются сосуды головного мозга, нарушается кровоснабжение отдельных участков мозга и возникает раздражение нервных клеток или угнетение их функций. Чаще бывает зрительная аура – появляются мушки в глазах, выпадают поля зрения (слепые пятна), может быть кратковременная слабость в конечностях (спазм сосудов центральных извилин), гемигипостезия, головокружение и др.
• Фаза разгара: спазм сосудов меняется на их расслабление, в результате чего они резко переполняются кровью. При этом сильно раздражаются ангоирецепторы, появляется головная боль, очень медленно и всегда с одной половины головы, болит висок и окологлазничная область. На пике нарастания головной боли она принимает пульсирующий невыносимый характер. Появляются тошнота и рвота, нарушения стула, бледность кожи, гиперемия конъюнктивы и склер.
• Фаза стихания: постепенно уменьшается боль, приступ прекращается, появляется общая разбитость, вялость.

Длительность приступа – от нескольких часов до 1-3 суток. К головной боли присоединяется повышенная чувствительность к внешним раздражителям, больные уединяются (от света, звуков, разговоров, передвижения, толчков), пытаются уснуть (имеет целебное действие). При невозможности прекратить приступ возникает мигренозный статус, ведущий к нарушению проницаемости сосудов и отеку мозга, нарушению сознания, неукротимой рвоте, что требует экстренной медицинской помощи.

Терапия мигрени заключается в лечении самого приступа и дальнейшей профилактике возможных приступов. Профилактику не проводят, если приступы редки (1 раз в год). В первой фазе приступа используют сосудорасширяющие препараты. Помимо лекарственных препаратов для расширения сосудов применяются обливания головы горячей водой, смазывание висков бальзамом, горячее укутывание головы, горячий чай. Если приступ перешел в фазу расслабления сосудов, используют препараты, повышающих их тонус.