Хронический риносинусит

Недавно изданное руководство описывает причины и диагностические критерии, которые приводят к более эффективному лечению хронического риносинусита (CRS). CRS теперь определяется как группа нарушений, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носа и параназальных пазух продолжительностью около 12 недель. Новое руководство было недавно выпущено для того, чтобы помочь врачам ставить более точные диагнозы. В прошлом каждый автор делал свое собственное описание, зависящее от того, что он исследовал. Есть много нарушений (спектр болезней), которые вызывают хроническое воспаление носа и параназальной пазухи. Вначале необходимо лечить наиболее вероятные причины CRS. CRS обычно диагностируется на основе одних только симптомов, но существует много патофизиологических механизмов, которые играют роль в определении главной причины болезни, а также дальнейшего эффективного лечения. В клинических условиях некоторые из доступных диагностических инструментов, такие как снимки компьютерной томографии, бывает невозможно задействовать особенно в условиях оказания первой помощи. Поэтому стратегия состоит в том, чтобы идентифицировать симптомы. Если они отсутствуют, а вы все еще подозреваете болезнь, то необходимо сделать носовую эндоскопию или рентгенограмму.

Есть достоверные свидетельства того, что грибы и бактерии при хроническом риносинусите ведут себя совсем не так, как при острых заболеваниях. При острой форме болезни они заражают ткань, а при хронической они колонизируют пазуху и вызывают очень агрессивную воспалительную реакцию. Это походит на аутоиммунную реакцию, при которой тело выпускает воспалительные медиаторы, чтобы попытаться убить гриб или бактерию, но фактически повреждает собственные ткани. Доктор Беннингер отмечает, что большинство пациентов с CRS первоначально принимают антибиотик, когда вместо этого они должны принимать внутриносовой кортикостероид, который уменьшает воспаление. Важно думать о воспалении, а не об инфекции. Если вы даете кому-то с болезнью пазухи носа системные стероиды, то вы уменьшаете воспалительную реакцию независимо от того, какова причина риносинусита - аллергия, экология, гриб, бактерии, вирус. Системные стероиды - ценное лечение для многих пациентов с CRS. Консервативное лечение обычно является очень эффективным.