Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов головного мозга.

Обязательным условием развития эпилепсии является органическое поражение клеток головного мозга (нейронов), вызываемое различными факторами. Так, например, до рождения - это перинатальная патология (гипоксия плода, пороки развития плода). Не менее существенную роль имеет травма плода во время родов. Этому способствуют неподготовленные родовые пути, быстрые роды, узкий таз. При этом у ребёнка повреждаются вены, возникает внутричерепное кровотечение и сдавление головного мозга. В более старшем возрасте (дошкольном) причиной эпилепсии является инфекционное поражение (энцефалиты, менингоэнцефалиты, энцефаломенингиты). У подростков частая причина эпилепсии – черепно-мозговая травма. У пожилых людей – сосудистые болезни. Однако эта факторы действуют у многих людей, а эпилепсия возникает не у всех. Одних этих факторов недостаточно для развития заболевания. Помимо них требуется наследственная предрасположенность. Известно, что риск заболеть эпилепсией при больных родителях равен 3%.

В своем развитии эпилепсия проходит несколько стадий. Вначале запускаются метаболические изменения нейронов. Далее изменённые нейроны объединяются (пейсмейкеры) и начинают генерировать мощные электрические разряды. Для возникновения эпилептического припадка необходимо, чтобы активность этого очага многократно увеличилась. Тогда эти разряды пробивают противоэпилептические механизмы мозга, возникает припадок с судорогами, потерей сознания, изменением дыхания, тахикардией, повышением артериального давления, с развитием гипоксии нейронов. Длительность приступа обычно составляет не более минуты. Мозг не имеет резервов энергетических веществ, и трата энергии на эпилептический припадок приводит к истощению нейронов и включению тормозного механизма со смолканием эпилептического генератора и прекращением приступа. По мере накопления энергии очаг вновь активируется и возникает припадок. Каждый припадок опустошает нервные клетки и с годами мозг теряет их. В итоге больной устает от психической деятельности, снижается память, быстро возникает усталость, головные боли после работы, снижается производительность труда,  появляется замкнутость, боязнь эпилептического припадка, снижается круг интересов, все внимание переключается на болезнь.            Существует несколько видов эпилептических припадков.

• Генерализованный припадок, когда вовлекается весь головной мозг с потерей сознания, двусторонними судорогами.
  • Большой судорожный припадок возникает внезапно, появляется резкий спазм мышц туловища, конечностей и гортани, иногда это вызывает крик. Больной каменеет и падает, нанося себе тяжелые травмы. Дыхание остановлено. Тонические непрерывные судороги постепенно переходят в клонические, больного трясет. Далее интервал между судорожными подергиваниями увеличивается, вздрагивания становятся короче и прекращаются. Больной шумно начинает дышать, выдох удлинен, у рта – пена. После припадка чувствуется разбитость, вялость, слабая головная боль.
  • При малом судорожном припадке мгновенно отключается сознание, больной замирает, прекращает движение, глаза устремлены вдаль, зрачки расширены, лицо бледнеет, приступ длится 30 секунд. Далее сознание моментально включается и больной продолжает движение. Приступ легко переносится.
  • Следующий вид генерализованного припадка: эпилептический автоматизм. При нем больной действует бессознательно. Припадок короткий. Начинается с внезапной потери сознания, отсутствия речевого контакта. Больной начинает озираться по сторонам, не узнает окружающее, может совершить неадекватные действия, что потом не помнит.
• Очаговый припадок, когда эпилептическое раздражение охватывает часть мозга, не затрагивая сознания.

Диагностируют эпилепсию при помощи ЭЭГ (электроэнцефалограммы). Этот метод основан на графической регистрации импульсов, поступающих от коры головного мозга и имеющих вид волн различной амплитуды.  В целях исключения абсцессов, опухолей головного мозга, и других заболеваний нервной системы, дающих схожую клиническую картину, всем больным делают комплексную томографию и исследование ликвора.

Лечение эпилепсии основано на  непрерывном многолетнем систематическом применении противосудорожных препаратов. Кроме противосудорожных препаратов используются препараты,  улучшающие обменные процессы головного мозга, а так же поливитамины. Отмена препаратов возможна только после 5 лет лечения в случае невозобновления припадков, отменяют постепенно, чтобы организм отвык от препарата и сам поддерживал компенсацию. Примерно у 70% больных удается полностью ликвидировать эпилептические приступы. Но существует 1/4 часть больных, невосприимчивых к медикаментозной терапии. В этих случаях применяют хирургическое лечение. Лечению сопутствует соответствующий режим: полноценный ночной сон, запрет ночных видов работ. Полностью исключаются спиртные напитки. Эпилепсия влечет за собой социальные ограничения больному, которому необходимо произвести коррекцию в трудоустройстве (из-за внезапности возникновении припадка): запрет вождения транспорта, работы на высоте, работу с движущимися механизмами, у огня и воды.